正确答案:

题目：患者，女，14岁，突然出现左下牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩（++），Ⅰ度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]确定残髓炎最可靠的方法是（）

探查根管深部

解析：试题难度：难；该题考查的知识点是残髓炎的诊断要点。残髓炎的诊断要点是：①有牙髓治疗史；②具有牙髓炎疼痛的特点；③探查根管深部有探痛。很明显，只有第三个诊断要点列在答案内。残髓炎是做过牙髓治疗以后，根管深部还存有残髓的炎症，不同于一般的牙髓炎。因此，患牙对常规的电活力测验和温度测验可以无任何反应；如果未掌握这个不同于一般的牙髓炎的特点，就可能选择这两项干扰答案。而化学测验和探查牙周袋与确定残髓炎无任何关系。因此正确答案应该是D，其他均为干扰答案。

[单选题]深龋备洞时，下列哪项措施是错误的（）

洞底平，侧壁平直，两者相垂直

[单选题]备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为（）

包括以上各项

[单选题]以亚硝酸失活剂置于邻面洞时，由于封闭不严，药物渗漏可引起（）

药物性牙周组织坏死

解析：牙周炎咬合痛一般由于充填物过高，咬合时出现早接触，或流电作用引起，因此156题选B。继发牙髓炎可由于深洞未护髓，去腐未净等引起，因此157题选E。考点：牙体牙髓治疗的并发症残髓炎是根管治疗不彻底，残留部分感染牙髓引起的。药物性牙周组织坏死可由砷剂等失活剂渗漏到牙周组织引起，因此158题选D。

[单选题]男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（一），牙髓活力正常。

[单选题]患者男性，48岁，1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。

[单选题]某患者，女，42岁。右上尖牙咬物疼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛（+++），前庭沟肿胀，并有波动感。

[单选题]患者，女，8岁。患者1个半小时前滑旱冰时不慎摔伤，撞伤上前牙，当时感觉牙痛，遇冷热水加重，不敢咬合遂就诊。检查：右上中切牙近中切角缺损，折断面中心有一小红点，直径约0．5mm，探诊极为敏感，并有出血，叩（+），不松动。X线片显示未见根折，无明显的牙槽突骨折，患牙根尖孔未发育完全。

[单选题]患者，男，19岁。右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余。检查：右下6残冠，见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，叩（±），松（-），右下7远中龋损，探诊有酸软感，右下8低位阻生，龈瓣中度充血。X线片示右下6髓底完整。