正确答案:

题目：患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]猩红热患儿皮疹特点，以下不符合的是。（）

在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

解析：考查知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的A组8溶血性链球菌感染。除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为"帕氏征"。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。2～4周脱净，不留色素沉着。

[单选题]既是淋巴器官，又有内分泌功能的是（）。

胸腺

[单选题]按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎必备关节表现的是（）。

关节畸形

解析：此题属记忆性试题，考核的内容是类风湿关节炎的诊断标准。目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。选错说明考生未能熟记类风湿关节炎的诊断标准，另外类风湿关节炎如出现关节畸形则说明疾病已到晚期，用晚期的表现作为诊断标准也不适宜。

[单选题]下列不应预防性应用抗生素的手术是（）。

腹外疝修补术

解析：此题为理解题：首先要明确"预防性"应用抗生素的概念和适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度，及手术时间长短、患者的一般状态好坏。对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗、体质弱者、留有内置物的手术，应考虑应用。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。需要指出的是，由于人工材料是异物，应"预防应用"抗生素。

[单选题]对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是（）。

肺功能

解析：本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。（2）COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。（3）胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。（4）动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。

[单选题]女，38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA1：320，血小板62×10/L，有光过敏。最可能的诊断是（）。

系统性红斑狼疮

解析：有光过敏、肾损害（肾小球病变）、ANA（+）、血小板减少，符合ACR1997年系统性红斑狼疮的诊断标准。多发性肌炎一般无光过敏、肾损害，故不考虑多发性肌炎；急、慢性肾小球肾炎和过敏性紫癜一般不出现高滴度ANA（+）、光过敏及血小板减少，故不考虑此类疾病。

[单选题]女，45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

肿块切除病理检查

解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块的性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。