正确答案: E

X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

题目：绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）

解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）

胰管内压升高的物理性损害

解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。

[单选题]急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（）

溶血链球菌

解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。

[单选题]临床上最常见的肠套叠类型是（）

回肠套入盲肠

解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见

[单选题]有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）

结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。

[单选题]男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）

胃、十二指肠溃疡穿孔

解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。

[单选题]男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

[单选题]男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。