正确答案: D

完全性房室传导阻滞

题目：心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

解析：又称炮击音，患者仰卧，在心尖区听诊，若心率极慢，每分钟20～40次，节律规则，第一心音强弱不等，其中偶有极响亮的第一心音，此为大炮音。此音为完全性房室传导所特有，在完全性房室传导阻滞时，心房激动全部受阻于房室交界区，而阻滞以下的部分发生缓慢的自身节律，这时心房心室的搏动互不相关，各自保持自身的节律，形成房室分离现象。当心房和心室收缩偶合，即心房音和第一心音同时产生时，导致极为响亮的第一心音。所以本题选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一项与洋地黄中毒无关（）。

右束支传导阻滞

[单选题]患者，男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应，诊断为心搏骤停，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，否认高血压病史，既往超声心动图检查无异常发现。该患者心搏骤停最可能的病因是（）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]高血压三级的临床表现，不包括以下哪项（）。

血肌酐106-177μmol/L

[单选题]患者，女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。

右上腹连续性高调血管杂音

解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。故选D。

[单选题]女，66岁。快步行走时右下肢疼痛，休息数分钟后缓解。其父亲52岁时被确诊为急性心肌梗死。BP170／106mmHg，血清总胆固醇6.Ommol／L，两次空腹血糖＞9.0mmol／L，右足背动脉搏动未触及，该患者高血压诊断的分级是（）。

2级，极高危

[单选题]下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）。

彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

[单选题]心尖区触及舒张期震颤。最可能的是（）。

二尖瓣狭窄

解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。

[单选题]患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为（）。

主动脉瓣关闭不全

解析：胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全的典型杂音，患者伴有抬举性心尖搏动，并向左下移位，Austin-Flint杂音，Fmube征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。故选B。

[单选题]心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）。

发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高