正确答案: D

再生障碍性贫血

题目：男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，肝右肋下2cm，脾左肋下4cm，血常规：Hb76g／L，WBC3．1×109／L，PLT68×109／L，下列哪项诊断可能性最小（）。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是（）。

＜18％

[单选题]鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是（）。

浸润症状

解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。

[单选题]过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是（）。

血小板计数结果不同

解析：特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。

[单选题]确诊淋巴瘤的最主要依据是（）。

组织病理学检查结果

解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

[单选题]霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为（）。

ⅣA

解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。

[单选题]多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

体液免疫缺陷

解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。

[单选题]患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g／L，白细胞2．4×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关（）。

2个月前患过"急性传染性肝炎"

解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过"急性传染性肝炎"引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

[多选题]外周血片中出现幼红细胞的疾病有（）。

再生障碍性贫血

骨髓纤维化