正确答案: ABCF

给予抗生素控制感染 控制心房颤动的心室率,如有可能,转复为窦性心率 应用利尿剂,严格控制水、盐的摄入 应用钙通道阻断剂和ACEI类药物降压是合理的

题目:患者男性,81岁,因"间断胸闷8年,加重伴喘憋3天"入院。患者8年前因ST段抬高性心肌梗死,发病1小时后接受急诊PCI治疗,于LAD植入支架1枚,术后坚持抗血小板和他汀类药物治疗,症状控制良好,日常活动无胸闷、胸痛。3天前着凉后咳嗽,流涕,无发热,逐渐出现喘憋、夜间不能平卧,尿少,双下肢可凹性水肿。既往:高血压30年,最高260/120mmHg,规律服药,血压(150~160)/(90~100)mmHg。糖尿病10年,口服降糖药,血糖控制欠佳。入院查体:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音,心界不大,心率120~140次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大,双下肢中度可凹性水肿。

解析:目前尚无HFpEF特异性治疗,利尿剂和合并症治疗是仅有的治疗手段。尤其针对合并症治疗是HFpEF治疗的重要靶标。地高辛和β受体阻滞剂对HFpEF无益;螺内酯改善舒张功能和心肌肥厚,但不改善临床结局。治疗高血压和冠心病获益明确,维持窦性心律和控制心律也可能改善舒张功能。

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学习资料的答案和解析:

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