[单选题]β2受体激动剂（）

正确答案 ：A

激活腺苷环化酶使cAMP形成增加

[单选题]患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295%。该患者的氧合指数为（）

正确答案 ：E

200mmHg

解析：氧合指数=PaO2/吸入氧的浓度（FiO2）。而吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量，故本题计算则为66÷（21+4×3）%=200mmHg。正常值为400～500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。

[单选题]患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（+）。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（）

正确答案 ：C

胸部HRCT检查

解析：本例患者符合支气管扩张临床表现：(1)慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。(2)50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。(3)反复肺部感染。(4)慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。(5)体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音(D)。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰(E)。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部(B)。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。与本例不符。CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效的支扩患者，可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治疗。依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素。

[单选题]患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。病史中应特别注意询问（）

正确答案 ：C

吸烟史

解析：老年男性，痰中带血，体重减轻，抗生素治疗无效，考虑为肺癌。左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音排除结核。

[多选题]缺O2对呼吸的影响是（）

正确答案 ：ABCD

缺O2可使呼吸频率增加

缺O2可使潮气量增加

缺O2主要刺激颈动脉体化学感受器

缺O2对呼吸中枢的直接作用是抑制

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