[多选题]风湿性左房室瓣狭窄时，在超声上可表现为（）。

正确答案 ：BCD

左房室瓣叶交界处粘连、硬化

左房室瓣口面积缩小

左房室瓣腱索硬化、缩短、粘连

[单选题]患者男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是（）

正确答案 ：E

主动脉瓣关闭不全

解析：1.患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主动脉瓣关闭不全的体征。心尖部有舒张期滚筒样杂音，是主动脉瓣关闭不全时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。故本题答案为E。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音，肥厚型梗阻性心肌病为胸骨左缘第3～4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。A、B、C、D均与本例特征性杂音不符。2.超声心动图和彩色多普勒血流显像是目前诊断主闭最重要的无创检查方法，答案选C。胸片为影像学检查，可以了解心脏的外形。心电图主要用于心律失常的诊断。心脏核素检查主要用于了解心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断。可见，A、B、D、E都不是主闭的首选检查方法。3.主动脉瓣关闭不全患者有心悸、乏力、活动后气急、左心室扩大等心衰表现时，应行手术治疗。手术治疗前可试用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利），有助于防治心功能恶化，答案选D。必要时可加用利尿剂（氢氯噻嗪）和洋地黄（地高辛）。硝酸甘油主要适用于主动脉瓣关闭不全合并心绞痛者。普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要用于抗心律失常。

[单选题]正常二尖瓣口面积是（）

正确答案 ：E

4.0～6.0cm2

解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄；1.0～1.5cm2时为中度狭窄；<1.0cm2时为重度狭窄。故选E。

[单选题]二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（）

正确答案 ：B

洋地黄

解析：洋地黄类药物：（1）常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花苷C（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静脉注射；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静脉注射。（2）适应证：中重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。（3）不宜应用的情况：①预激综合征合并心房颤动：②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮（首选治疗是电复律）。

[单选题]患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最有助于确诊的检查是（）

正确答案 ：B

超声心动图

解析：超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。

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