[单选题]骨髓移植必须对病人实施：

正确答案 ：B

使用免疫抑制剂处理

解析：骨髓移植(简称：BMT)是指对病人实施免疫抑制处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过移植骨髓中的多能造血干细胞给病人,以重建造血和免疫功能,从而达到治愈某些疾病的一种方法。

[单选题]同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择

正确答案 ：D

以上均是

解析：同种异基因骨髓移植时，选择合适的移植时机,如在急性白血病中,急淋高危组和急非淋CR1后,低危组急淋CR2后；慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)；而急性再生障碍性贫血应尽早移植。

[单选题]外周血干细移植应用动员剂可选用：

正确答案 ：D

以上均是

解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组粒细胞集落刺激因子（简称:G－CSF）或粒一巨噬细胞集落刺激因子（简称:GM－CSF）；(2)抗肿瘤化疗药物由于正常造血细胞恢复时间比肿瘤细胞短，故当骨髓抑制解除时和正常造血细胞恢复之际，外周血干细胞数量反馈性增加达25～100倍，从而起到了造血干细胞动员效果。常用药物有环磷酰胺（简称:CTX）及阿糖胞苷（简称:Ara-c）等。

[单选题]异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：

正确答案 ：A

粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子

解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子。

[单选题]何时施行脐血造血干细胞移植

正确答案 ：C

二十世纪80年代末

解析：脐血本为废弃之物，因单个脐血量少，易污染等原因，很少应用于临床。随着人类造血细胞培养技术的建立，70年代发现脐血中含有丰富造血细胞、其数量和质量与骨髓相似。80年代末则用脐血代替骨髓行造血干细胞移植获得成功。

[单选题]脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）≥5.0××109/L恢复所需时间：

正确答案 ：B

22-24天

解析：脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值（ANC）*5.0×109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为22天，而无关供者平均为24天；血小板计数*5.0×109/L恢复所需时间：同胞相关供者平均为48天，而无关供者平均为54天。

[单选题]在移植过程中最致命性并发症是

正确答案 ：B

移植物抗宿主病

解析：异基因造血干细胞移植后最致命性并发症是移植物抗宿主病。间质性肺炎是仅次于GVHD第二位致命性并发症，发生率约为40％。肝静脉闭塞病是一种以肝内小静脉纤维性闭塞为主的疾病，发生率约20％，多为致死性，是影响移植的主要因素之一。出血性膀胱炎则多为大剂量CTX的代谢产物丙稀醛所致膀胱粘膜上皮细胞充血、水肿、糜烂、出血、坏死或形成溃疡，甚至可累及输尿管和肾盂、最终导致致膀胱容量缩小。

[单选题]下列关于异基因造血干细胞移植移植时机选择哪项是不正确的

正确答案 ：B

成人急性淋巴细胞白血病与儿童标准组相似，在CR2后

解析：急性非淋巴细胞白血病首次完全缓解（CR1）期行同胞兄弟姐妹间HLA配型相符的异基因造干细胞移植5年无病存活率达45－70％，而CR2和CR3的5年无病存活率分别仅有20～45％和10～25％，故ANLL宜在CR1后进行。急性淋巴细胞白血病（ALL）高危组儿童ALL及标危组成人ALLCR1后应尽早行异基因造干细胞移植，移植后3～5年存活率仅为38％。大多数成人属于高危组ALLCR1后行异基因造干细胞移植存率达40％，比化疗疗效好须尽早进行。异基因造干细胞移植是目前唯一能治愈慢性粒细胞白血病（CGL）的一种治疗方法。首次慢性期移植无病存活率55～70％，加速期移植32％，而急变期只有16％；恶性淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤其预后很差，采用对造血功能未累及骨髓采集后予以冷冻保存，一旦复发常规化疗无效时，化、放疗联合造干细胞移植。

[单选题]异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植下列说法哪项不正确

正确答案 ：B

二次移植预处理方案均可选用全身照身（TBI）

解析：异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植预处理方案主要为两类：(1)全身照身（TBI）＋化疗；(2)大剂量化疗。原则上第一次选TBI＋化疗，第二次则宜用大剂量化疗；反之第一次选用大剂量化疗，第二次宜选用TBI＋化疗。其依据是避免放疗照射剂量在体内的蓄积作用，以减轻对患者的危害。第二次只能使复发的白血病患者2年无病生存率为12－21％。

[单选题]造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征

正确答案 ：D

以上均是

解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应征：移植后粒细胞＜0.2×109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征

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