正确答案: A

双侧心房和双侧心室肥大

题目：患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如下图所示，提示（）。

解析：心电图显示窦性心律，心率约90次／分。Ⅱ、aVF导联P波高尖，振幅>0．25mV；V1导联P波振幅的算术和>0．2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、V5导联P波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏>+90°，V1导联呈Rs型，V5导联S波加深，R+％>1．2mV，V1导联ST段压低及T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图V5导联RV1波振幅≥2·5mV（注意：图中V5导联记录电压减半），结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是（）。

不应有ST-T的变化

[单选题]高钙血症的典型心电图表现为（）。

ST段缩短，Qr间期缩短，常伴有明显U波

[单选题]患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（）。

尖端扭转型室性心动过速，心室颤动

解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。

[单选题]患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为（）。

双侧心室肥大

解析：心电图见V1导联R／S>1，RV5>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。

[单选题]关于标准导联的描述，正确的是（）。

Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情况

[多选题]P波振幅>0.25mV可见于下列哪种疾患（）。

右心房肥大

低钾血症

甲状腺功能亢进

急性肺动脉栓塞

解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V1导联的P波终末电势明显增大。

[多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）。

P波全部能下传心室

心室率规则

[单选题]患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。

[单选题]患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压120／75mmHg，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。患者的心电图如图3-4-3所示。