正确答案: B

良性前列腺增生症

题目：男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是（）。

解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]尿道炎时尿痛的表现特点为（）。

排尿开始时出现疼痛

解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。

[单选题]逆行尿路造影的禁忌证是（）。

下尿路感染

[单选题]男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）。

抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

解析：这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗；而题3中患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。

[单选题]诊断肾结核的最可靠依据是（）。

尿培养结核菌阳性

[单选题]膀胱结石典型的临床症状是（）。

排尿突然中断

[单选题]一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是（）。

切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

[单选题]男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（）。

前列腺增生合并膀胱结石

[单选题]有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确（）。

可先治疗严重的一侧

解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。

[单选题]男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。