[单选题]目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）

正确答案 ：D

锁骨下动脉-肺动脉吻合

[单选题]下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

正确答案 ：B

开瓣音

解析：动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。[br]婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

[单选题]有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）

正确答案 ：C

体外循环下直接缝合法

[单选题]有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）

正确答案 ：B

圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

[单选题]有关法乐四联症下述哪项正确（）

正确答案 ：A

属于大血管转位的发育畸形

解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。

[单选题]男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

室间隔缺损

[单选题]男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）

正确答案 ：B

红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。

[单选题]男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）

正确答案 ：C

左心室肥大

[单选题]男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

正确答案 ：

解析：动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后6周再行手术为宜。

[单选题]女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

正确答案 ：

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