正确答案: B

血浆胶体渗透压下降

题目：原发性肾病综合征水肿的主要原因

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[单选题]女性，35岁，诉浮肿就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是（）

眼睑和颜面

解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成"球-管失衡"和肾小球滤过分数（肾小球滤过率／肾血浆流量）下降，导致水钠潴留，因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面开始。

[单选题]下列哪一项不是肾病性水肿的机制()

肾小球滤过率下降

解析：肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，肾小球滤过率下降是不对的。

[单选题]女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（+++），RBC10～20个/HP，血ANA（+）。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Cq（++），C（++）。诊断是（）

狼疮性肾炎（Ⅳ型）

[单选题]男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。

[单选题]肺出血肾炎综合征

肾小囊新月体形成

[单选题]下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）。

单纯糖皮质激素疗效好

解析：急进性肾炎的治疗应及早进行，此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应，减少抗体产生是主要的治疗手段，单用激素效果差，故选择E，其余选项均为急进性肾炎的临床特点。