正确答案: D
题目:患者,男,36岁,因"发现心脏杂音10年,活动后乏力气短5个月"就诊。查体:慢性病容,体温36.2℃,血压110/60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分,律齐,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM),3/6级,向腋下传导,与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片:两肺充血,左心房室扩大。ECG:窦性心律,左室高电压。
解析:1.听诊发现心尖部SM,吹风样,向腋下传导,典型的二尖瓣反流的杂音,结合胸部平片提示左心房室扩大,年轻无冠心病的危险因素,未提及风湿史,所以退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流最有可能,门诊超声心动图发现:左房径56mm,左室收缩末径36mm,左室舒张缩末径65mm,LVEF55%。二尖瓣前后叶脱垂,二尖瓣重度反流。初步诊断:退行性变二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣反流。
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