正确答案: C

术后肺不张

题目：女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（）

解析：该例病人的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分压（PaO）明显下降，仅为7.5kPa（55mmHg），正常一般为12kPa（90mmHg）。二氧化碳分压（PaCO）亦降低至4.3kPa（32mmHg），正常一般为5.3kPa（40mmHg）。而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表瑚均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]支气管哮喘的主要临床表现是（）

反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

[单选题]男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）

支气管哮喘

[单选题]于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

25％～35％

[单选题]对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）

可待因

[单选题]下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（）

特发性气胸治疗后不会复发

[单选题]哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）

肺炎链球菌

解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。

[单选题]支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（）

腺苷脱氨酶（ADA.

解析：cAMP／cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。

[单选题]下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

积气量多者可每日抽气一次

解析：闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml（1L）。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。

[单选题]对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（）

呼吸动度增大、呈吸气位

解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。