正确答案: CD

免疫力下降 水痘-疱疹病毒感染

题目：患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

解析：1.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。 2.足部、会阴部亦可发生，但较上述其他部位少见。 3.带状疱疹常突然发生，水泡排到成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧。侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。发病前前驱症状为3日左右的神经于周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。 4.血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择。而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊断却是很重要的。 5.治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。 6.对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型。 7.脉冲射频可用于带状疱疹的治疗＋但其不属于神经毁损治疗。 9.病毒主要通过呼吸道黏膜进入人体。老年人及免疫力低下患者较常入病情较重，易迁延，后遗神经痛也较突出。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。

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干