正确答案: E

Dandy-Walker综合征

题目：患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是（）。

解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，43岁，右眼突出5个月，CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，强化明显，最可能的诊断为（）。

炎性假瘤

解析：肌炎型炎性假瘤典型表现为肌腹和肌腱同时增粗，以上直肌和内直肌最易受累；甲状腺性突眼，最常累及下直肌，表现为眼外肌肌腹增粗而肌腱不增粗，符合此患者病史及影像学表现。

[单选题]患者男性，65岁，左眼球突出近1年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，边缘模糊，肿块中见残留骨片，增强扫描强化形式多样。最可能的诊断是（）。

上颌窦癌

解析：上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5，多见于老年人，男性多发。患者的临床表现与肿瘤发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面颊麻木；随肿瘤发展，可出现面颊部、鼻部畸形，侵犯眼眶及颅内则出现相应症状。CT显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，其内密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时见有残留骨片；增强扫描强化形式多样。90%以上患者有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。肿瘤向周围浸润，表现局限或广泛骨质破坏或软组织肿块，上颌窦癌可侵犯眼眶、筛窦等。

[单选题]结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是（）。

白质胶质结节

解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。

[单选题]梭形动脉瘤的首要形成原因是（）。

动脉粥样硬化

解析：梭形动脉瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化。

[单选题]患者女性，10岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT示右中颅窝有一个3.0cm×4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，诊断为（）。

蛛网膜囊肿

解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样。

[单选题]有癫痫史，CT示脑内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节，最可能的诊断为（）。

脑囊虫病

解析：脑囊虫病临床表现为各种类型的癫痢发作，查体可见皮下结节，多发小囊型CT示脑内多发囊性病灶，死亡虫体可发生钙化，综上所述A项符合题干要求。

[单选题]高血压患者，CT示鞍上池前角有一直径0.8cm软组织密度影，增强扫描呈均匀密度强化，最大可能诊断（）。

前交通动脉瘤

解析：垂体瘤快速注射对比剂后连续扫描肿瘤为低密度，延迟为等密度或高密度。颅咽管瘤平扫以囊性和部分囊性为主，密度变化大，钙化多见，动脉瘤平扫为稍高密度影，增强为均匀密度强化。

[单选题]视神经胶质瘤的口表现（）。

视神经往状增大、视神经管扩大

解析：视神经胶质瘤的CT表现为视神经条状或梭形增粗，增强轻度强化，侵及视神经管内段而引起视神经管月扩大，肿瘤无钙化征象。

[单选题]下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现，不正确的是（）。

肿块强化不明显