正确答案: E

脑卒中

题目：患者，男性，30岁，因蛋白尿入院，24小时尿蛋白量为3.5g，血清白蛋白28g/L，肾活检提示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不可能出现的并发症为（）

解析：肾病综合征的并发症有：①感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤。②血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加。③急性肾衰竭：NS患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易致感染。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列各种引流管，正确的处理是（）

要注意观察各种引流管是否通畅

仔细记录引流液的色泽和容量

腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

解析：留置胆管内的T形管一般均在胆道术后2～4周拔除，拔管前常规行胆道造影或胆道镜检查，检查提示无明显异常后予以夹管24小时，如患者无腹痛、发热、黄疸等不适症状后予以拔除。

[单选题]甲类传染病的报告时限是（）

2小时

解析：甲类传染病的报告时限是2小时。

[单选题]伸直型肱骨髁上骨折断端最常见的移位方向是（）

远折端向后移位

解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力所致，患者多有摔倒手着地的外伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈曲位。通常是近折端向前下移位，远折端向后上移位，但肘后三角关系正常。此骨折近段向前下移位，极易压迫或剌伤肱动脉，再加上组织水肿、局部肿胀，容易会出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。

[单选题]患者，因车祸致下腹部损伤入院，查体：骨盆挤压试验阳性，耻骨联合处压痛阳性，膀胱胀满，导尿管插入一段后未能引出尿液，导尿管前段可见少量血液。应考虑为（）

骨盆骨折合并尿道损伤

解析：骨盆骨折的临床表现：（1）骨盆分离试验和挤压试验阳性。（2）肢体长度不对称。（3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。（4）X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。若患者不能自动排尿，应导尿。导出清澈昀尿液，提示泌尿道无伤；导出血尿，提示有肾或膀胱损伤；导不出尿液，可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能。尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有尿道断裂。

[单选题]患者，男性，64岁，3天前晨起突然不能说话，约10分钟后症状好转，今日又发作1次。查体：未见神经系统阳性体征。该患者诊断考虑为（）

短暂性脑缺血发作

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征在24小时以内完全消失。好发于50～70岁，男性多于女性。每次发作出现几乎同样的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。（1）颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。亦可出现面部、单一上下肢或偏身麻木及感觉障碍、一过性失明、同向偏盲等。（2）椎-基底动脉系统TIA常见的症状为阵发性眩晕，伴恶心、呕吐。也可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉性瘫等。

[单选题]患者，女性，与父母吵架时突然晕倒，呼之不应，四肢僵硬，双眼紧闭，家属急诊送入医院。查体未见神经系统阳性体征，患者既往有类似发作病史。该患者诊断考虑为（）

分离性障碍

解析：分离性障碍是指以意识、身份或行为的突发暂时性交化为特征的精神障碍。病因和发病机理不明。一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有"继发受益"。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性。诊断主要依据临床表现，排除相关的精神科疾病。分离性障碍以心理治疗为主，如暗示治疗、系统脱敏疗法等，辅以药物对症治疗。