正确答案:

题目：患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死

[单选题]霍乱的发病机制，下列哪项是正确的（）

小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

解析：主要病理变化是严重脱水，但脏器实质性损害多不重，故早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上皮细胞内大量繁殖，病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此，不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部位在小肠而不是结肠，乙状结肠，故粪便较多，里急后重不常见。

[单选题]下列选项中人间鼠疫的主要传染源是（）

褐家鼠

解析：相对于旱獭和黄鼠，褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。

[单选题]男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）

肺炭疽

解析：该患者最可能的诊断是肺炭疽。肺炭疽病死率极高，临床上体征与症状并不相符，常常有咳嗽、咯血、呼吸困难等严重呼吸道症状，但肺部体征不明显，细菌学检查是确诊的依据。

[多选题]猩红热的皮疹特点包括（）

全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线

疹退后可脱皮，无色素沉着

[多选题]结核病病灶转向愈复时的改变是（）

吸收消散

钙化

纤维化

解析：随着机体免疫力的提高特别是经有效化疗，病变可吸收。轻微于酪样坏死也可经治疗而吸收，遗留细小纤维瘢痕。随着炎性成分吸收，结节性病灶中的成纤维细胞增生，形成纤维化。局限的干酪性病灶可逐渐脱水、形成钙化灶。纤维化与钙化是机体免疫力增强、病变静止和愈合的表现。

[单选题]患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显

[单选题]患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

[多选题]患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。