[单选题]下列关于长时间使用阿片类药物的评述错误的是（）

正确答案 ：D

阿片类药物长时间抑制疼痛的机制是上调脊髓强啡肽以及激活、增强传入纤维的兴奋性神经递质

解析：A.普遍认为长期使用阿片类药物会使剂量需求不断增加以维持疼痛程度在一个可以接受稳定的水平，这种现象称为镇痛耐受。所有使用阿片类药物的患者均存在疼痛耐受的风险。 B.疼痛耐受也可能与暴露于阿片类药物而后产生的痛觉过敏相关。长期接受阿片类药物治疗的患者有时会出现意外的不正常的疼痛。在许多动物实验中由阿片类药物引起的疼痛已被证实，有些甚至在持续使用阿片类药物期间，这被称为阿片类药物相关的痛觉过敏。 C.近年来一系列研究表明这种疼痛可能继发于大脑和脊髓的神经可塑性变化，这样的变化可能是起源于延髓头端腹内侧的下行疼痛易化机制的激活。 D.阿片类药物通过下行易化系统、脊髓内啡肽的上调和增强、从初级传入神经诱发的兴奋性信号共同引起系统水平的适应从而导致疼痛产生，这些适应性变化是用来应对持续暴露于阿片类药物的临床后果评估管理。

[多选题]下面关于加巴喷丁的说法，正确的是（）

正确答案 ：AC

它有与GABA相似的化学结构

它抑制电压依赖的钙通道

解析：GBP有一个与GABA相似的化学结构。然而似乎并不直接作用在中枢GABA结合位点。作用机制仍然不清楚。它可能增强GABA的释放或活性并抑制电压依赖的钠离子通道。

[多选题]偏头痛的高危因素包括（）

正确答案 ：ABCD

重度抑郁

躁狂发作

焦虑症

惊恐发作

解析：情感变化是偏头痛的危险因素。偏头痛患者抑郁发生率是没有偏头痛的患者的4.5倍，躁狂发生率是其6倍，焦虑障碍是其3倍，惊恐障碍是其6倍。

[多选题]椎间盘造影优点除了（）

正确答案 ：BD

电极的热刺激引起的疼痛

压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi

解析：尽管以前有争议，椎间盘造影是明确椎间盘是否疼痛的唯一方法。这个实验室证明对于椎间盘疼痛患者，如果刺激相邻的椎间盘是不会增加他们的痛苦。只有当椎间盘压力<50psi，尤其是<15psi时会出现症状。当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。

[多选题]下列关于尿液药物检测的叙述正确的是（）

正确答案 ：ABC

薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测

气相色谱法（GC）是一项敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作

酶免疫分析法操作简单、高度敏感，敏感性比TLC法高，比GC法便宜

解析：薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测。 　　气相色谱法（GC）：敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作；需要数天才能得到结果；用于确认其他检测的结果。 　　酶免疫分析法：操作简单、高度敏感；敏感性比TLC法高，比GC法便宜；EMIT（酶倍增免疫测试实验）、FPIA（荧光偏振免疫分析）、RIA（放射免疫化验法）；一次只能检测一种药物。 　　快速药物筛选与其他的酶免疫分析法类似并且可能更贵。

[单选题]下列不是外踝后方注射的适应证的是

正确答案 ：D

胫骨后肌腱炎

解析：本题中A、B、C、E为外踝后方注射的适应证，备选答案D为内踝后方注射的适应证。

[单选题]关于疼痛的分类，以下选项中错误的是(　　)。

正确答案 ：B

根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗

解析：疼痛涉及临床多个学科。病因复杂，临床表现多样，分类方法繁多。至今无法统一。

[单选题]芬太尼的临床药理特点是

正确答案 ：A

止痛效力强、起效快、时效短、副作用小

[单选题]下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是

正确答案 ：A

是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应

[单选题]长期应用糖皮质激素，需要定期监测的项目不包括

正确答案 ：E

血常规

解析：长期应用糖皮质激素应定期检查下列项目：血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病患者或糖尿病颔向者；小儿应定期监测生长发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血清电解质和大便隐血；原发性高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

正确答案 ：D

寒性收引，筋脉挛急

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

正确答案 ：B

主血脉

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

正确答案 ：A

血液

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