[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）

正确答案 ：D

肾功能障碍

解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。 　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。 　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。 　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。

[单选题]X线成像被推荐用于（）腰背痛病因的诊断。

正确答案 ：C

脊柱滑脱

解析：X线平片被推荐用于以下疾病的诊断：骨折、关节病、腰椎滑脱、肿瘤、感染、狭窄性病变和先天性畸形。CT成像被推荐用于骨/关节疾病、外侧椎间盘突出症、狭窄性病变（例如，椎管、神经孔、侧隐窝）以及不能行MRI检查的情况。MRI被推荐用于椎间盘突出、椎管狭窄、骨髓炎、肿瘤（例如，脊髓、神经根、神经鞘、椎旁软组织）和骶尾部硬膜外综合征的诊断。

[多选题]就CRPS患者和肌张力障碍，都被认为是不由自主的收缩一个或更多的肌肉，可以被认为是（）

正确答案 ：ABC

肌张力障碍是CRPS患者的突出特点

CRPS患者肌张力障碍通常呈现扭曲的姿势

强直性肌张力障碍往往出现在前2个手指

解析：CRPS患者肌张力障碍引起的扭曲是受影响的身体部位的动作或姿势异常，最突出的特征是屈手指的姿势和脚腕异常。有伸展的姿势异常但很少见。

[多选题]行SCS时心绞痛的指征是（）

正确答案 ：AC

促进运动能力

不仅提供抗心绞痛效果，而且还能减少缺血

解析：2006年的一篇综述表明SCS能增加运动能力同时减少短效硝酸酯类使用并改善生活质量。该文献同时发现5年后60%的患者仍有有益的效果。运动负荷测试以及心电图监测证据显示有缺血的减少以及抗心绞痛作用。若痛感持续则患者仍有明显缺血事件［Deer TR，Raso LJ.Spinal cord stimulation for refractory angina pectoris and peripheral vascular disease.Pain Physician2006；9D.：347-352］.

[单选题]对于儿科疼痛，以下人们常犯的错觉是（）

正确答案 ：E

以上都对

解析：对于疼痛所需注意到的问题，在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛，认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。 　　人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛，并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平，则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时，人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明，接受相同外科手术后，成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。 　　新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同，他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛，成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现，然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位，也同样被认为是“不痛”的表达，可是，当被直接询问是否疼痛时，许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视，但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。

[单选题]具有镇痛作用，但不列为麻醉药品的是(　　)。

正确答案 ：C

喷他佐辛

[单选题]以下选项中不属于病理性疼痛的是

正确答案 ：E

分娩痛

解析：分娩痛属于生理性疼痛。

[单选题]不属于后纵隔的结构是

正确答案 ：A

主支气管

[单选题]肌萎缩侧索硬化的临床表现为

正确答案 ：C

40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图

[单选题]神经根型颈椎病的症状不包括

正确答案 ：C

头痛

解析：神经根型颈椎病的症状包括：根性痛、根性肌力障碍、腱反射异常、颈部症状。

[单选题]股神经阻滞的并发症是

正确答案 ：D

血肿和神经炎

[单选题]女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右最可能的原因是

正确答案 ：A

低钾血症

解析：呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

[单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

正确答案 ：C

八纲辨证

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

正确答案 ：A

木生火，火生土，土生金，金生水

[单选题]下列不属于反治法的是（ ）

正确答案 ：A

寒者热之

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