[单选题]一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :B
右侧C6神经根病
解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。
[单选题]SCI后自主性反射异常通常发生于()
正确答案 :D
T6以上
解析:SCI患者的内脏反射输出道以上水平(T6水平)常存在病变而出现自主神经反射异常,这使他们的病情变得更为复杂。
[单选题]三叉神经痛的患者射频治疗第1支后患者要常规应用抗病毒制剂和眼药水,是为了( )。
正确答案 :D
预防角膜溃疡
解析:三叉神经痛的患者射频毁损第1支后,会出现角膜溃疡,穿孔,甚至失明。可应用抗病毒制剂静脉滴注,白天滴眼药水,晚上涂眼药膏治疗。
[单选题]关于心壁静脉的描述错误的是
正确答案 :E
心前静脉从心肌层直接注入各心腔
解析:直接注入各心房的静脉是心最小静脉,心前静脉起于右室前壁直接开口于右心房。
[单选题]下列关于哌替啶的描述,错误的是
正确答案 :C
哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛
解析:哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖,因此只适用于急性疼痛,对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差,因对局部有刺激,也不宜皮下注射。
[单选题]骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是
正确答案 :E
可以通过给患肢放血达到减压的目的,终止恶性循环
[单选题]术后镇痛的临床意义中错误的描述是
正确答案 :E
术后镇痛引起的并发症极少,而且不用给患者增加任何经济支出
[单选题]男,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是
正确答案 :A
颈椎病
[单选题]患者,男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L.在输血问题上,正确做法是
正确答案 :A
输注晶体液补充血容量,原则上不输血
解析:患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。
[单选题]以下选项中,不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的是
正确答案 :D
同侧下肢痛觉丧失
解析:脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉(本体感觉和精细触觉)消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行传导束中,薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉和精细性触觉,而脊髓丘脑束传导对侧痛觉、温觉、粗触觉等。脊髓的下行传导束中,皮质脊髓束传导同侧躯体的随意运动。
[单选题]心悸,气短,失眠多梦,健忘,面色萎黄,食少便溏,舌淡苔白者,属于( )
正确答案 :A
心脾两虚证
[单选题]"头为诸阳之会"是由于( )
正确答案 :B
同名的手足三阳经均在头面部交接
[单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是( )
正确答案 :D
金匮肾气丸
[单选题]一妇人,25岁,怀孕2个月,恶心,呕吐不食,口淡,呕吐清涎,神疲思睡,舌淡,苔白润,脉缓滑无力。其治疗最佳选方是( )
正确答案 :D
香砂六君子汤
[多选题]望舌苔变化可以分析( )
正确答案 :ABC
邪正的消长
病邪的性质
病位的浅深
[多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有( )
正确答案 :ABD
风市
百虫窝
血海
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