正确答案: B

糖尿病伴膜性肾病

题目：男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20/12.5kPa(150/94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g/L，血胆固醇6.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

血尿

[单选题]肾病综合征最常见的并发症是（）

感染

[单选题]肉眼血尿反复发作，最常见于（）

IgA肾病

[单选题]下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病（）

Bartter综合征

解析：Bartter综合征以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病。

[单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

良性家族性血尿

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

[单选题]cANCA阳性可见于（）。

韦格纳肉芽肿

[单选题]下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。

毛细血管通透性降低

[单选题]男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）。

血尿的严重程度

解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

[单选题]急性链球菌感染后肾炎一般发生于（）

链球菌感染后1～3周