[单选题]男，50岁，因“发热、呕吐伴腹泻”住院，体温38℃，每天静脉给予庆大霉素24万单位共8天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿，实验室检查：BUN70mmol/L，血肌酐200mmol/L，血钾6.8mmol/L，最可能的诊断为（）。

正确答案 ：E

庆大霉素肾损害

[单选题]下列哪项属于肾性急性肾衰竭的病因（）。

正确答案 ：B

急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭

[单选题]下列哪项不是慢性肾衰竭急性加重的危险因素。（）

正确答案 ：E

使用喹诺酮类抗生素抗感染

[单选题]肾脏血液灌注不足引起的急性肾衰竭应切实鉴别属于肾前性阶段还是已经进入肾小管坏死，二者临床过程很相似。两者鉴别要点除外下列哪项均应考虑（）。

正确答案 ：E

容量丢失病史

[单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

正确答案 ：A

光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成

[单选题]对于急性肾小管坏死少尿期尿量不减少的原因描述下列哪项不恰当。（）

正确答案 ：D

各肾单位受损较严重，而相应肾小管重吸收功能正常

[单选题]关于急性肾衰竭的伴发的酸碱平衡失调的描述，下列哪项不正确。（）

正确答案 ：D

一旦发现有代谢性酸中毒，应立即补碱

[单选题]急性肾衰竭的高危人群不包括下列哪项。（）

正确答案 ：C

伴有良性肿瘤

[单选题]关于急性肾衰竭（ARF）与多系统器官衰竭，下列描述哪项不当。（）

正确答案 ：E

多系统器官衰竭很少引起急性肾衰竭

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

正确答案 ：D

肾活检

解析：1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

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