正确答案: C

低蛋白血症

题目：男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关（）

解析：低蛋白血症与室性心动过速发生无直接关系。其他选项情况均可能导致室性心动过速发生。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常（）

心房扑动伴4：1传导

解析：房扑心房波的频率为250～350/分钟，所以4：1传导时频率与正常窦性相似，且节律规整，所以选C。阵发性室上速非常罕见房室传导不是1：1的关系。E选项房颤的心律绝对不齐，所以不对。

[单选题]洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用（）

阿托品

解析：洋地黄可引起房性、室性心律失常和房室传导阻滞等各种心律失常。使用阿托品治疗有助于加快房室传导，因而可用于洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。而其他选项均可能加重房室传导阻滞或心动过缓，因而不对。

[单选题]房颤考虑电转复下列哪项不符合条件（）

心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

解析：房颤病史超过1年者不宜进行电复律，因不易维持窦性心律。

[单选题]男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是（）

静脉注射腺苷

解析：本患者可明确诊断为预激综合征伴阵发性室上性心动过速，首选的药物是腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选用普罗帕酮。

[单选题]男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用（）

胺碘酮

解析：洋地黄类药物可使房颤心室率减低，但不能使之复律；普罗帕酮尽量不用于器质性心脏病患者。

[单选题]女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

[单选题]窦性心律快于每分钟100次以上（）

窦性心动过速

解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

[单选题]预激综合征伴房颤，出现血流动力学紊乱（）

电复律

解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。