正确答案: C

肝门部胆管癌

题目：男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关肝内胆管结石的描述，正确的是（）

一侧肝管阻塞可不出现黄疸

[单选题]下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）

左肝内胆管结石

解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。

[单选题]胆总管囊肿的基本病因是（）

胰胆管合流异常

[单选题]女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

[单选题]胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括（）

上腹饱胀

解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。