[单选题]下面关于奥卡西平正确的是（）

正确答案 ：B

是钠通道阻滞剂

解析：奥卡西平［10，11-二氢-10-氧代-5H-二苯并［b，f］氮杂-5-甲酰胺］是卡马西平的同功异质体在第10个碳的位置有一个酮基。血浆中大约50%蛋白结合。如果患者有明显的肾功能不全，这个剂量至少减掉一半。 　　最常见的不良反应包括头昏和眩晕，体重增加和水肿，胃肠症状，肥胖和过敏反应。对卡马西平交叉过敏大约发生在25%的患者并且可能更严重。

[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

正确答案 ：D

尿毒理学检查

解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。

[多选题]颈椎椎间孔注射并发症包括（）

正确答案 ：ABCD

小脑梗死

脑梗死

脊髓梗死

脊髓前动脉综合征

解析：经注射近期有一些令人担心的并发症。这些包括小脑梗死和脑梗死，SCI，梗死，大面积脑水肿，截瘫，闭塞后糖皮质激素颗粒沉积后出现视觉缺陷，脊髓前动脉综合征，神经功能缺损，持久神经损伤，一过性四肢瘫痪，马尾神经综合征，硬膜下血肿，全麻后尝试硬膜外麻醉后意外注射造成截瘫。

[多选题]关于小腿溃疡和SCD正确的叙述是（）

正确答案 ：AC

在成年人中SCD患者小腿溃疡发生率为5%-10%

许多腿部溃疡在几个月内进行局部治疗可以愈合

解析：小腿溃疡是痛苦的，发生5%～10%的成年SCD患者可能发生镰状细胞性贫血的并发症。若进行正确局部治疗，几个月内大部分溃疡可以愈合小腿溃疡。持续超过6个月的小腿溃疡，可能需要皮肤移植，虽然这种治疗方法的结果是令人失望的。最近研究发现，包括使用血小板衍生生长因素制备自体或重组技术可能是有效的。

[多选题]若同一病人问起，纤维肌痛患者细胞因子的作用。你将告知他（）

正确答案 ：AC

纤维肌痛患者血清中IL-8被认为是显著增高，特别是在抑郁症患者

体外IL-8主要有P物质刺激产生

解析：纤维肌痛患者的血清IL-8水平明显较高，与IL-6在纤维肌痛患者外周血单个核细胞培养统计高于对照组，IL-8增加抑郁症患者是最引人注目的，但也有一个与纤维肌痛的持续时间和疼痛强度的相关性，在体外的IL-8的产生是由P物质刺激。

[单选题]腰部蛛网膜下隙阻滞术的并发症不包括

正确答案 ：B

穿破硬脊膜

解析：穿破硬脊膜是腰部蛛网膜下隙阻滞术成功的关键。

[单选题]关于颏神经阻滞描述不正确的是

正确答案 ：C

颏孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上

解析：颏神经为下颌神经后干分支下牙槽神经的终末支。颏孔位于下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上。

[单选题]患者，男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是(　　)。

正确答案 ：E

长期服药预防

[单选题]关于椎骨间连接的描述错误的是

正确答案 ：D

棘上韧带连接自第2颈椎至骶椎各棘突尖端

解析：棘上韧带连接自第7颈椎至骶椎各棘突尖端。

[单选题]骨巨细胞瘤X线表现

正确答案 ：B

位于干骺端及骺端的溶骨性破坏

[单选题]全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

正确答案 ：B

血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

[单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

正确答案 ：D

天王补心丹

[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

正确答案 ：E

前后配穴法

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

正确答案 ：BCE

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

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