正确答案: B
立位腹部X线平片
题目:男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L,N86%,Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()
解析:突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能作出病因诊断。因此,应选择立位腹部X线平片。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,无细菌。常见于()
出血坏死性胰腺炎
解析:1.原发性腹膜炎,多为溶血性链球菌及肺炎链球菌,革兰染色阳性。 2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液,内无细菌。 3.上消化道内细菌少,主要为消化液,后期可引起化脓性腹膜炎。 4.阑尾位于下消化道,内有大量大肠杆菌,属革兰染色阴性杆菌。
[单选题]单纯性阑尾炎的腹痛性质()。
隐痛或钝痛
解析:单纯性阑尾炎病变主要局限于黏膜层与黏膜下层,引起的腹痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛,内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛。
[单选题]男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱,腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是()
膈下脓肿
[单选题]产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素()。
胰管内压升高的物理性损害
解析:产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。
[单选题]急性阑尾炎最常见的原因为()。
阑尾腔内梗阻
解析:大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻,梗阻原因为阑尾腔内异物。
[单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:()。
内窥镜检查
解析:急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化,直观,且不会对胃黏膜有机械性损害。