正确答案: E

广泛性焦虑障碍

题目：女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）

解析：起病的诱因对于应激障碍还不够强烈，临床表现不符合惊恐障碍、精神分裂症和心境障碍的特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（）

柯萨柯夫综合征

解析：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

[单选题]强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）

药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮卓类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。

[单选题]总想些毫无意义的事情，如“究竟是先有鸡还是先有蛋”（）

强迫性穷思竭虑

解析：1.患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事称为强迫意向。2.对已经完成的事情有不确定感，称为强迫怀疑。3.对一些毫无意义的事情反复思索、刨根问底称为强迫性穷思竭虑。4.对已经完成的事情不确定，反复检查称为强迫检查。

[单选题]对心脏QT间期影响相对明显的是（）

齐拉西酮

解析：文献报道显示：对体重、血脂、血糖影响最明显的是氯氮平和奥氮平，对催乳素影响明显的是利培酮和舒必利，齐拉西酮不能合并使用延长QTc的药，并禁用于有QTc延长史的患者。

[单选题]女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是（）

社交焦虑症

解析：社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑。

[单选题]女，34岁。近半年来每于人多处即感紧张，胸闷、心慌、大汗淋漓，因此害怕出门，逐渐发展到出门前即开始心慌胸闷，因此外出时须有人陪同或尽量避免出门，最可能的诊断是（）

恐惧症

解析：患者害怕到人多的地方，符合特定恐惧的特点，符合恐惧症的诊断。

[单选题]患者男性，30岁。从小性格倔强，固执，易发脾气。中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。

[单选题]患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg／d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是（）

按急性肌张力障碍处理

解析：患者的临床表现为抗精神病药物治疗期间出现的急性肌张力障碍，给予东莨菪碱0.3mg肌内注射可缓解。

[单选题]患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉“脑子不灵了”，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是（）

思维迟缓

解析：该患者主要表现为思维迟缓。