正确答案: B
题目:女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μ,mol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。
解析:1.老年病人,先有高血压,后有尿蛋白,发展至小管功能和肾功的损害,两肾不等大(相差1.5cm以上),首先考虑肾动脉狭窄。 2.肾动脉狭窄的病人,应用ACEI类药物会因为肾小球内压的降低造成肾功能的下降。 3.肾动脉狭窄的确诊需要肾动脉造影。
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