正确答案: A

胸骨左缘第2肋间连续性杂音

题目：患者，女性，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）

解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂 音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿 性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区； 马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩 张，故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所 占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早 期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全 舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力 增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质， 常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂 音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉 管腔内血液流动之故。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]发热最常见的病因为（）

感染性疾病

解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

[单选题]下列哪项引起发作性咳嗽（）

变异性哮喘

解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。

[单选题]腹痛伴黄疸应考虑（）

胆石症

解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

[单选题]患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。预防本病的主要措施是（）

隔离病人

解析：常见错误：选答“对病人的分泌物作消毒”，说明对急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的预防，特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人