[单选题]Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是（）。

正确答案 ：D

右冠状动脉近段

解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V3R、V4R导联ST段抬高。V4R导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。

[单选题]提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是（）。

正确答案 ：B

V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸

解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7～V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。

[单选题]患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0.03s，V3R～V5R导联ST段弓背向上抬高>0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）。

正确答案 ：D

右冠状动脉闭塞

解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。

[单选题]患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。

正确答案 ：E

急性下壁、侧壁心肌梗死

解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。

[单选题]患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图3-3-8所示，应诊断为（）。

正确答案 ：C

急性前间壁心肌梗死

解析：V1～V3导联可见坏死性Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。

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