正确答案: BDE

非甾体抗炎药 糖皮质激素 秋水仙碱

题目：男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。

解析：急性发作期治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱，其中秋水仙碱越来越少用，因其治疗剂量接近胃肠反应剂量，还有骨髓抑制、肝、肾、神经系统损伤等副作用；非甾体抗炎药起效快，但止痛不完全，抗炎差，有一定副作用；糖皮质激素：越来越常用，但要注意伴发病，一般可予强的松30～50mg/d，5～7天递减完，或肌注长效激素(德保松）。要注意的是症状未完全缓解前不要使用降尿酸药物因其可导致下述两种后果：延缓关节炎时间及引起新的发作。

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