正确答案: E

外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3月血糖总的水平

题目：关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的（）

解析：外周血糖化血红蛋白（GHbA1C）是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基酸发生非酶催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其量与血糖浓度呈正相关。GHbA1有A、B、C三种，以GHbA1C（A1c）最为主要。正常人A1c占血红蛋白总量的3％～6％。血糖控制不良者A1c升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可较正常高2～4倍。而血清胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性均呈正相关。

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[单选题]女性，58岁。甲状腺1度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131Ⅰ率正常。诊断考虑（）

淡漠型甲亢

[单选题]男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）

改用胰岛素

解析：所有1型糖尿病和妊娠糖尿病患者都必须接受胰岛素治疗。下列情况的2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：非酮症高渗性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒或反复出现的酮症；血糖控制不良的增殖型视网膜病变患者；重症糖尿病肾病；神经病变导致严重腹泻，吸收功能不全；磺脲类药物原发性和继发性失效；显著消瘦；同时合并有需要糖皮质激素治疗的疾病。故选A。考点：糖尿病的治疗

[单选题]苯乙双胍引起酮尿最常见的是（）

尿糖+，酮体阳性

解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体．所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。

[单选题]摄取碘减少，基础代谢率降低的是（）

桥本甲状腺炎

解析：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也呵向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。A、D、E为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，131I的摄取量减少。

[单选题]女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。