正确答案: E

以上疾病均为检查禁忌

题目：纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）。

解析：纤维食管、胃、十二指肠镜检查检查一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发症，对有严重心血管疾病伴有心功能不全，心肌梗死或频发心绞痛者，主动脉瘤，严重脊柱畸形，肺部感染，哮喘性呼吸困难、肺气肿及阻塞性肺部疾病，溃疡病近期穿孔，急性食管炎、胃炎，以及体质极度衰竭和精神病不能合作者等，均应列为禁忌。故答案应选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制（）。

炎性反应失控，导致组织细胞损害

解析：正常情况下，局部炎症反应有助于清除细菌和修复损伤组织，是一种人体保护机制。但当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。因此机体炎症反应失控，最终导致机体自身性破坏是MODS的根本原因，而炎症细胞激活、炎性物质释放、氧自由基大量释放、内皮细胞损伤和肠道细菌异位均是机体炎症反应失控的表现。故答案应选A。

[单选题]脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是（）。

积极抗休克同时迅速手术

解析：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。抗休克是治疗的重要措施，对严重失血性休克应在抗休克同时迅速手术。脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查（B超、CT）证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他脏器合并伤害者，可以在严密观察生命体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。观察中如发现继续出血或其他脏器损伤，应当立即中转手术。故答案应选C。

[单选题]下列对脾破裂的处理错误的是（）。

待失血性休克纠正后再手术

解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术。当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。故答案应选D。

[单选题]患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是（）。

患者发病年轻，病情长

解析：下肢动脉硬化性闭塞症多见于50岁以上的中老年男性患者，以腹主动脉远端及髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉最易受累，血栓闭塞性动脉炎多见于青年男性，主要累及四肢远端中小血管。故答案应选A。