正确答案:

题目：男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）

突发的剧烈腹痛

解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

[单选题]胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕（）

倾倒综合征

[单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）

甲胎蛋白测定

解析：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，若血清AFP>400μg/L，或不断增高，应高度警惕原发性肝癌的可能，选A。癌胚抗原（CEA）在多种消化系统肿瘤如胰腺癌、胃癌等都可升高，特异性低，腹部平片主要用于急腹症和腹部外伤的检查，还可观察腹腔内有无钙化、结石等，对肝脏显示差，B超、CT对原发性肝癌的诊断和分型有很大意义，但要肿瘤增大到一定体积才能发现，敏感度不如AFP，排除B、C、D、E。

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

3～4周

解析：假性囊肿是急性胰腺炎局部并发症，多在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，多位于胰体尾部，可压迫邻近组织引起相应症状。故选D。

[单选题]急性坏死性胰腺炎常发生（）

血清脂肪酶升高

解析：胰腺炎时脂肪酶被激活，脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，可使血钙降低。由于持续的呕吐发生血中的钾钠降低。故排除A、D。炎症白细胞多升高，故不选E。胰液外溢，其中所含大量淀粉酶及脂肪酶可被吸收入血并由尿排出。故排除B，选B。

[单选题]继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）

疼痛剧烈而持续

解析：继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔或损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。