正确答案: E

上皮细胞管型

题目：鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）

发热

[单选题]下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）

结节型肾小球硬化

[单选题]下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）

肾病综合征

[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）

肾活检

解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿（变形红细胞尿）、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

[单选题]下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施（）

休息与控制病灶感染

解析：急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。

[单选题]下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）

氟尿嘧啶（5-Fu）

解析：严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，可以通过排除法（独处藏奸法）选择答案：A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗，而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于自身免疫性疾病的治疗。难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。故本题选E。