正确答案: ABCD

癫痫大发作首选苯妥英钠 癫痫小发作一般不首选丙戊酸 癫痫大发作合并小发作首选丙戊酸 精神运动性发作首选卡马西平

题目:下列关于抗癫痫药物临床应用的叙述正确的是()

解析:抗癫痫药的应用:苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好,疗效优于乙琥胺,但因有肝病毒性,临床仍常选用乙琥胺,仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。精神运动性发作首选卡马西平。安定是控制各型癫痫持续状态的首选药物,既可静脉或肌肉注射又可口服作长期治疗,能迅速通过血脑屏障,注射后1~3分钟即可生效,故用负荷量使脑内很快达到有效浓度。硝西泮主要用于癫痫肌阵挛性发作和不典型失神发作。

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  • [单选题]与链霉素合用增加耳毒性的利尿剂是()
  • 呋塞米

  • 解析:常见的耳毒性药物氨基糖苷类抗生素,该类药物听力损害发生几率:卡那霉素>丁胺卡那霉素>妥布霉素>庆大霉素>奈替米星;不能与其他也有耳毒性的药物合并使用,如髓袢利尿剂包括利尿酸、速尿等;抗肿瘤药如铂类化合物(包括顺氨铂和碳铂)。

  • [单选题]临床上患者使用毛果芸香碱,主要是用于治疗()
  • 青光眼

  • 解析:毛果芸香碱主要作用于毒蕈碱受体而表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱样作用。临床作为缩瞳剂用于眼科,治疗青光眼以降低眼压。

  • [单选题]降压作用持续时间最短的药物是()
  • 硝普钠

  • 解析:哌唑嗪口服后2小时起降压作用,血药浓度达峰时间为1~3小时,持续作用10小时;硝苯地平口服15分钟起效,1~2小时作用达高峰,作用持续4~8小时;舌下给药2~3分钟起效,20分钟达高峰。卡托普利口服吸收迅速,约15分钟起效,1小时血药浓度达峰值,蛋白结合率约30%,作用维持6~8小时。氢氯噻嗪口服2小时起作用,达峰时间为4小时,作用持续时间为6~12小时。硝普钠给药后几乎立即起作用并达到高峰,静滴停止后维持1~10分钟。

  • [单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用特点是()
  • 降低心肌氧耗量

  • 解析:硝酸甘油通过扩张体循环及冠状血管,降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区的血液灌注、降低左室内充盈压;普萘洛尔通过抑制交感神经功能,减少心绞痛发作次数、改善身心血区功能、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢、缩小心肌梗死范围。硝苯地平通过阻滞钙通道,降低心肌耗氧量、舒张冠状血管、保护缺血心肌细胞、抑制血小板聚集。

  • [单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用()
  • 磷酰胺氮芥

  • 解析:环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性,进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺,而醛磷酰胺不稳定,在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛,磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物,可干扰DNA及RNA功能,尤以对前者的影响更大,它与DNA发生交叉联结,抑制DNA合成,对S期作用最明显。

  • [单选题]下列治疗青光眼的药物中哪个作用机制属于抗胆碱酯酶()
  • 毒扁豆碱


  • [多选题]呋塞米的不良反应包括()
  • 低K+血症

    低Mg2+血症

    耳毒性

    低氯性碱血症

  • 解析:速尿的不良反应有:①水与电解质紊乱,常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。②耳毒性,表现为耳鸣、听方减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物,如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。③高尿酸血症,袢利尿药可能造成高尿酸血症,并引发痛风。④其他,可有恶心、呕吐,大剂量时尚可出现胃肠出血。

  • [多选题](二)病历摘要:患者,男性,19岁,有癫痫病史3年,先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。

  • [多选题](二)病历摘要:患者,男性,19岁,有癫痫病史3年,先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。

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