正确答案: D

系统性硬化病

题目：女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）

解析：根据双指端病变，食道受侵，肾受损，肺有间质纤维化等多种现象，所以诊断D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）

Reiter综合征

解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能，所以选C。

[单选题]下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）

少年型类风湿关节炎

解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。

[单选题]在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）

关节X线表现不同

解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。

[单选题]美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）

Ⅳ级

[单选题]30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是（）

膝关节

[多选题]pss的局部表现是（）

眼干涩

舌面干裂

舌乳头萎缩

口干

少泪

[多选题]患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。