[单选题]男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。

正确答案 ：

[单选题]肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗()

正确答案 ：D

D．精氨酸+氯化钾

[单选题]不是肝性脑病的蛋白质代谢产物的是()

正确答案 ：E

E．戊酸

[单选题]给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()

正确答案 ：A

A．抑制肠菌生长

[单选题]对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()

正确答案 ：B

B．芳香族氨基酸减少

[单选题]关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切()

正确答案 ：B

B．严重肝病者出现神经精神症状

[单选题]患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）

正确答案 ：C

肝性脑病

解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。

[单选题]治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）

正确答案 ：B

支链氨基酸

解析：乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故题1选E。蛋白质中的三种常见氨基酸，即亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸的统称支链氨基酸(BCAA)，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，对于不能耐受蛋白质的营养不良者，有助于改善其氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱，故题2选B。

[单选题]患者女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

正确答案 ：D

肥皂水灌肠

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