正确答案: B

低钠

题目：患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是（）

解析：题干信息诊断急性肾功能不全，伴水肿，易出现稀释性低钠血症。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）

动脉血乳酸浓度＞4mmol／L

解析：正常人动脉血乳酸浓度为1．0±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。

[单选题]患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）

大量补液

解析：患者诊断感染性休克可能，经治疗后肾功能恶化，出现肺水肿表现，治疗上需控制液体入量。

[单选题]患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）

肝硬化食管静脉曲张破裂出血

解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

[单选题]患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）

从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

[单选题]患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）

糖尿病酮症酸中毒

解析：患者有糖尿病病史，血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15，备选答案中以糖尿病酮症酸中毒最符合，故选C。

[单选题]患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）

以上均是

解析：促使中暑的原因有：环境温度过高、甲亢或某些药物使产热增加、高湿环境、过度肥胖或穿不透气衣物使散热减少、系统性硬化痛或皮肤烧伤瘢痕使汗腺功能障碍等。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（）

PaO256mmHg，PaCO270mmHg

[单选题]休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。

尿量与中心静脉压测定

解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力，正常值为5～10cmH2O，降低常提示血容量不足，尿量反映肾脏灌注情况，两者结合是补液量和速度的可靠依据。

[单选题]小儿惊厥持续状态是指（）。

一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复

解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。