正确答案: E

肝移植

题目：患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案（）

解析：丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEG-INFα联合利巴韦林，普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或PEG-INF。对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。

原发性肝癌

解析：肝硬化并发症。肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块，应怀疑并发原发性肝癌。

[单选题]关于肝硬化的叙述中正确的是（）

病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

[单选题]对肝硬化有确诊价值的是（）。

肝穿刺活检有假小叶形成

解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。

[单选题]某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、食欲差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40IU/L，AFP800μg／L。最可能的诊断是（）。

原发性肝癌

解析：原发性肝癌的诊断。患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高。慢性活动性肝炎酶学又不高。大结节性肝硬化与体征不符合。胆汁性肝硬化虽多数肝不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

[单选题]在我国，引起肝硬化的主要病因是（）

病毒性肝炎

解析：肝硬化的病因有：①病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D；②在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，而在我国则少见，排除B；③遗传和自身免疫病；④肝脏淤血；⑤化学毒物或药物；⑥营养不良。