正确答案: A

手取胎盘

题目：孕妇，孕38周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血300ml，无胎盘剥离迹象。应如何处理（）

解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘，难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，28岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血。查体：肺部听诊（-），腹软，无压痛及反跳痛，妇科检查：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，子宫右侧可触及一约3cm×4cm×5cm肿块，活动不良，与子宫分不开。该患者下一步的治疗方案为（）

化疗

[单选题]患者，男性，8岁，左大腿下段疼痛伴高热2天入院，体温最高达39℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。下列体格检查有助于诊断的是哪项（）

左股骨下段深压痛

[单选题]需要对孕妇进行产前诊断的是（）

医师发现或怀疑胎儿异常

[单选题]刻板言语多见于（）

精神分裂症

解析：精神分裂症是我们生活中不可以忽视的一种精神疾病，该病的患者群是非常广泛的。精神分裂症患者患病后对周围感兴趣的事情会逐渐地减少，不愿意与周围人接触，而且对家人也是比较冷漠的，还会有大喊大叫的现象发生。而且还会感觉别人总在议论自己、嘲讽自己，有幻觉的出现。精神分裂症患者说话是重复的，而且言语是比较刻板的，会自己造一些比较奇怪的新句子，逻辑性非常差。该病的患者对于学习也是不感兴趣的，有的患者还会出现智力障碍，精神也逐渐衰退。对于学习生活也会有退缩或者是攻击的现象发生。

[单选题]下列哪项不属于锥体外系（）

内囊

解析：锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮质运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。

[单选题]患者，16岁，男性，有乏力、腹胀症状，肝功能：ALT240U/L，TB17.lμmol/L，抗-HBs阳性，抗-HAVIgM阳性。该患者诊断考虑为（）

急性无黄疸性甲型肝炎

解析：血中检测到了抗-HAV，是HAV感染的标志。该患者是急性甲型肝炎。而有没有黄疸要依据皮肤黄染情况，血清胆红素（TBIL）>17.1μmol/L。抗-HBs抗体是一种保护性抗体，阳性说明下面两种情况：①曾经感染过乙肝，获得了抗体；②接种了疫苗，获得了抗体。

[单选题]直接暴力可引起（）

粉碎性骨折

解析：粉碎性骨折常发生于强大的暴力作用，或者骨质疏松患者。受伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，其程度较内收型和外展型更重，肢体不能活动，同时可以合并大、小结节骨折，肱骨头粉碎性骨折，肱骨头脱位等情况。X线可以明确骨折块的数量、大小、位置、是否合并关节脱位等情况。

[单选题]患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）

急性坏疽性胆囊炎

[单选题]患者，男性，28岁，双下肢、躯干重度烧伤6天后突发高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄色浓稠的分泌物。如果上述诊断成立，进一步的处理措施应为（）

停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物