正确答案: D

D．意志减退和紧张综合征

题目：精神分裂症的意志与行为障碍主要表现为()

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是（）

迟发性运动障碍

解析：迟发性运动障碍（TD）常见于长期（1年以上）系统抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。由Crane（1968）首先报道。本病以异常的舞蹈－手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显。表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。

[多选题]在意识清晰的基础上出现以下哪些幻觉对诊断精神分裂症有特征性（）

评议性幻听

争论性幻听

命令性幻听

解析：在意识清晰的基础上出现评议性幻听或争论性幻听或命令性幻听对诊断精神分裂症有特征性意义。而入睡前幻听和噪声性幻听不仅可以见于正常人，也可以见于其他多种躯体疾病和精神疾病中，对诊断精神分裂症没有特异性。