正确答案: D

胆郁痰扰证

题目：以惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻为审证要点的是()

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[单选题]风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是()

肺浮紧

[单选题]头晕目眩，面白无华，视物模糊，舌淡脉细，证属()

肝血虚证

解析：心血虚证心悸、善忘、心烦、少寐、头晕、少苔、脉细数。心肝血虚证，心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面色无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣。心脾气血虚证，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或成雀目，或肢体麻木、关节拘急不利、手足振颤、肌肉动；妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭；舌淡苔白，脉细。肝血虚证，一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。肝血不足不能濡养清窍，故见眩晕耳鸣；肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细；肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。答案选A。

[单选题]脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是()

纳差乏力

解析：脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。主要临床表现：纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色(白光)白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。脾虚气陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称脾气下陷证，中气下陷证。临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。常伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌苔淡白，脉缓弱等。脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。临床表现：面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，并见出血，或便血、溺血、或肌衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉细无力。三者均有“纳少”的症状。故答案选择A。

[单选题]某男，43岁，头晕目眩，头胀痛欲劈，面红目赤，急躁易怒，头重足飘，舌红少津，脉弦细数，宜诊为()

肝阳上亢证

解析：肝阳上亢证，是指肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢所表现的证候。多因情志过极或肝肾阴虚，致使阴不制阳，水不涵木而发病。【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。【证候分析】本证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现，作为辨证要点。肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲，则眩晕耳鸣头目胀痛，面红目赤；肝失柔顺，故急躁易怒；阴虚心失所养，神不得安，则见心悸健忘，失眠多梦；肝肾阴虚，经脉失养，故腰膝酸软；阳亢于上，阴亏于下，上盛下虚，故头重脚轻；舌红少苔、脉弦有力，为肝肾阴虚，肝阳亢盛之象。题干为“头晕目眩，头胀痛欲劈，面红目赤，急躁易怒，头重足飘，舌红少津，脉弦细数，”考虑为肝阳上亢证。

[单选题]患者，男，52岁。1年前因与人吵架后，心怀抑郁，耿耿于怀，难以疏解。渐渐出现表情淡漠，闷闷不乐，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑，其证候属：

痰蒙心神证

解析：心病辨证(一)心血虚证指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。【要点】心悸，失眠多梦+血虚证表现(二)心阴虚证指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。【要点】心悸，失眠多梦+阴虚证表现心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。(三)心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。【要点】心悸怔忡，胸闷+气虚(四)心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚(五)心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。【要点】心阳虚证表现的基础上+亡阳比较：心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症，但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现，气虚证则疲乏等症表现明显。心阳虚脱证则是在心阳虚证的基础上，出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。(六)心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血(脉)瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。【临床特征】心痛(痛引肩臂;痛有间歇);心悸，怔忡【辨证要点】瘀血--以刺痛为特点，伴见瘀血征象痰浊--以闷痛为特点，伴见痰盛征象寒凝--以痛剧，突发，得温痛减为特点，伴寒象气滞--以胀痛为特点，发作与情志有关，伴气滞症状(七)痰蒙心神证【要点】神志异常(癫或痫或痴)+痰浊内盛癫----神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。痫---突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。痴---痴呆(八)痰火扰神证【要点】神志异常(狂)+痰火内盛狂----狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常比较：痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁谵语等症。