正确答案: D

肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

题目：怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）

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[单选题]下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（）

常同时并发眼底和周围神经病变

解析：糖尿病病人出现尿蛋白不一定是糖尿病肾病，如果有以下特点，应考虑糖尿病合并非糖尿病肾病：糖尿病病史短于5年；血尿明显；突发水肿；肾功能衰竭而血压正常；急性肾衰；眼底和周围神经病变与肾脏病变不平行。糖尿病合并非糖尿病肾病如果必要仍可以应用糖皮质激素，注意监测血糖，可以肾活检确诊。但应该注意，糖尿病肾病主要是临床诊断。

[单选题]女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

[单选题]男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L

[单选题]男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

[单选题]男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

解析：1.糖尿病15年，大量蛋白尿，典型的糖尿病肾病病理改变K-W结节，临床诊断为糖尿病肾病。 2.老年男性，蛋白尿、浮肿、高血钙、低白蛋白血症、球蛋白升高，蛋白电泳可见M蛋白提示为多发性骨髓瘤肾损害。

[单选题]下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）。

IgM肾病

[单选题]正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）。

小于2万～4万