正确答案: E

急性单核细胞性白血病

题目：女，37岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）

解析：急性起病，血常规示血红蛋白和血小板明显减少，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一项试验检查对确定缺铁性贫血的诊断意义最大（）

血清铁蛋白＜12μg/L

[单选题]贫血是外周血单位体积中（）

红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

[单选题]体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）

骨髓储存铁减少或缺乏

[单选题]慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）

继发性痛风

[单选题]诱发DIC最常见的病因为（）

革兰阴性细菌感染

解析：弥散性血管内凝血（DIC）病因包括：①感染性疾病31%～43%；②恶性肿瘤24%～34%；③病理产科4%～12%；④手术及创伤1%～5%；⑤医源性疾病4%～8%；⑥全身各系统疾病。

[单选题]患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是（）

网织红细胞百分比正常

解析：再障时贫血、出血、网织红细胞百分比下降。

[单选题]慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是（）

以上都不是

[单选题]男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）

类白血病反应

[单选题]男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），杆状粒0．25（25%），分叶核0．23（23%），嗜酸细胞0．07（7%），嗜碱细胞0．02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。