正确答案: C

消瘦主要反映过去营养不良

题目：营养不良的叙述下列哪项不正确（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌握。该题错选率不甚高，约10％。常见错误为D，个别选择A、B或E。营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，除本身的各种临床表现外，通常合并有下列各种并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏、感染以及自发性低血糖等。其中营养性小细胞性贫血是最为常见的并发症，与同时缺乏铁、叶酸、维生素B以及蛋白质等造血原料有关。至于自发性低血糖则是营养不良患儿猝死的最可能原因，临床要特别重视。A、B本身的说法是正确的，由于营养不良的并发症比较容易理解，因此，错选A或B者极少。本题的关键在于后面C、D、E这3个选项，即关于营养不良的分型和分度问题，学生在学习过程中常觉得较难理解和掌握。对选择"不正确"的题型应用排除法为好，C、D、E中的消瘦、生长迟缓和体重低下是营养不良的3种类型，正确作出选择必须对此3型的含义和概念充分掌握，同时对营养不良不同病程的临床表现要有充分的了解。体重改变是营养不良的早期表现，早期或长期（慢性）营养不良都可表现为体重低下，因此E的说法是正确的。营养不良发生体重不增、跟着体重下降，久之才出现身高（长）改变，即生长迟缓，因此生长迟缓反映慢性营养不良，由此可知D的说法也是正确的。按以上逐项地肯定了正确的4项描述，只剩下C可选择。这时，我们应判断它是否"不正确"。对于消瘦，是相对于身高而言，即按身高判断的体重落后，是营养不良的早期表现，它反映近期和急性营养不良，因此C的说法是错误的。错选D者，是由于未掌握营养不良不同病程体重和身高（长）的改变的缘故。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（）

10％葡萄糖液

解析：这是一道记忆题，考核学生对液体疗法时常用溶液的性质、张力的掌握情况。选错的顺序依次为E、B、A、C。本题要注意选择的是"不是"的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。液体疗法常用溶液分为电解质溶液和非电解质溶液。电解质溶液含Na+、K+、Cl-、HCO3-、乳酸根等电解质，含有一定的张力，用于补充液体容量，纠正体液渗透压和酸碱失衡。非电解质溶液常用的有5％和10％葡萄糖液，前者为等渗溶液，后者为高渗溶液。葡萄糖输入体内后被逐渐氧化成水和CO2，故二者均为无张力溶液，仅适用于补充水分和部分热量，不能起到维持渗透压的作用。可见如不用排除法，已可以一眼看出D项不是等张液。但我们可继之逐项看其张力，选项A:2:1液为2份生理盐水，1份1.87％乳酸钠的混合，生理盐水为0.9％的氯化钠溶液，含Na+、Cl-各154mmol／l．渗透压为308mmol／L，属等张液；1.87％乳酸钠溶液含Na+、乳酸根离子各167mmol／L也是等张液，2种等张液体混合后最终仍然是等张溶液。选项B：1.4％碳酸氢钠溶液含Na+、HCO3-各167mmol／L，也属于等张溶液。选项C：0.9％氯化钠含Na+、Cl-各154mmol／L，属等张溶液。选项D:10％葡萄糖液，如前所述为高渗无张溶液。选项E：l／6mol／L乳酸钠即是1.87％乳酸钠溶液。可见除D外，各选项都是等张液。错选的原因主要是对常用的电解质溶液的成分、性质掌握不够，如错选E是未掌握l／6mol／L乳酸钠溶液是等张液。而最主要的是对等渗、等张二者的异同点掌握，尤其对葡萄糖液是无张液这一概念不清楚，如明确这一点，肯定一下就会毫不迟疑地选择D。

[单选题]铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（）

解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10％，主要的错选答案是B和C。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏感。此外，血清铁和血清铁饱和度检测方法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每日同一时间测定的结果变异系数可达30％，故它不能满足"简便可靠"的要求。故不是最好的答案。

[单选题]女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞（++++），白细胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是（）

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

[单选题]8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（）

原发性肺结核

解析：结节性红斑、疱疹性结膜炎是结核过敏表现；长期低热、咳嗽是慢性结核中毒症状；所以．常见的疾病应是原发性肺结核。

[单选题]易发生各种感染和传染病的时期是（）

婴儿期

解析：此期是小儿生长发育最旺盛时期。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。因婴儿5～6个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易发生各种感染和传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。

[单选题]男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×109／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109／L，中性80％。

[单选题]女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。

[单选题]7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。