正确答案: A
题目:男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T37.8℃,呼吸急促,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音。
解析:1.据题干,该患者“反复咳嗽、咳痰25年”符合慢性支气管炎的表现,又“双肺叩诊过清音”说明存在肺气肿,所以该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 2.感染能够加重气道炎性反应,是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要诱发因素。排除诱发因素为首选治疗,故目前主要的治疗是应用抗生素。 3.该患者诊断为慢性阻塞性肺疾病,突然出现呼吸困难,并伴有明显的发绀,右肺呼吸音明显较前减弱,应考虑并发自发性气胸的可能,应立即做胸部X线以确诊。
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