正确答案: A

呼吸道感染

题目：慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（）。

解析：心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重，上腹胀痛、食欲缺乏、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。避错：考生应掌握肺心病的病因及临床表现。急性感染可加重心肺代偿期的症状，如呼吸困难，右心衰竭等，加速进入失代偿期。肺源性心脏病因尽可能的考虑与呼吸系统有关的因素，故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]导致婴幼儿易患呼吸道感染的主要因素是（）。

体内免疫球蛋白特别是sIgA含量低

解析：由于婴幼儿分泌型IgA、IgG含量较低，肺泡巨噬细胞功能不足，易患呼吸道感染。

[单选题]急性喉炎中小儿比成年人病情更重的主要原因是（）。

解剖结构的差异

解析：小儿急性喉炎与成人相比明显不同，且病情较重，主要原因是解剖结构的差异，易危及生命。

[单选题]患儿男，7个月，因“发热、咳喘3天，加重1天”就诊，经实验室检查以及胸片检查确诊为“小儿肺炎”入院。为防止并发症的发生，护士应重点观察患儿的（）。

心率、呼吸变化

[单选题]某慢性肺源性心脏病患者，近日痰多不易咳出，伴有喘鸣、头痛、烦躁，夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，应考虑（）。

肺性脑病

[单选题]患者，男性，62岁，诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行呼吸训练，护士应指导患者吸气与呼气时间之比为（）。

1：2或1：3

[单选题]某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来活动后出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，拟诊为慢性阻塞性肺疾病。

[单选题]患者邢某，男性，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。

[单选题]某慢性阻塞性肺气肿患者，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为（）。

自发性气胸

解析：慢性阻塞性肺气肿患者可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然出现自发性气胸，主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳。张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、多汗甚至休克。此患者有病因，有诱因，有症状，有体征，可以诊断自发性气胸。故本题选C。避错：本题较简单，容易错选的选项是A。本题应审阅题干，右胸叩诊呈鼓音，则考虑为气胸。COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，故选择C。

[单选题]患者，男性，38岁。诊断为支气管扩张，胸片提示病变位于右肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是（）.

左侧卧位，床脚抬高30～50cm